家庭婦幼
沒有鐵窗的失智老人公寓、圖書館健腦專區、中學推失智失能素養課程......除此之外，歐陸對失智還有什麼新做法呢？
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如果您認為最佳的照顧模式，或是孝道的表現，就是茶來伸手、飯來張口地隨伺在側，為長輩做完所有的事，然後到了失能階段，再堅持為長輩插上各種管路、包上尿布，躺在床上，剩下一口氣過日子；那麼也許您需要重新思考，這真的是最好的照顧嗎？ 法國博物學家拉馬克提出「用進廢退」法則，人體的各種功能，如果長久不用，就會慢慢喪失去原有的能力。當長者的身體功能衰退，是真的因為自然老化，還是因為照顧方式不當，導致他的能力加速退化？同樣的，當我們面對已經需要長照的長輩，必須思考他的生活基本能力是否已經無法回復，還是我們囿於傳統觀念，在無形中剝奪了他們生活自主的權利與能力？
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根據健保署統計，台灣每年將近二十萬人裝置鼻胃管，其中有部分是因應急重症的短期需求，但是許多人因為有吞嚥困難的問題或嗆咳風險的顧慮，且為了維持營養攝取，加上照顧者對吞嚥訓練不熟悉，人力與給付也不足，導致拔管率偏低，只能讓這一條長長的「大象鼻」留在臉上，也成為台灣重度失智或失能長者常見的現象。許多家屬亦認為，病人不插鼻胃管等於活活餓死，所以放鼻胃管是「愛的表現」，或是「誤認為」插上鼻胃管後就無法移除，這些錯誤的觀念都讓病人失去了由口進食的幸福，也失去了生命的尊嚴。所以幫助病人脫管，不僅需要專業醫護團隊的協助，更需要家屬的耐心照顧，以及病人的意志力與配合度。本期專題，我們訪問了護理師、語言治療師，以及實際案例，藉由報導，除了希望讓讀者認知「鼻胃管是可以移除的」，也要讓大家了解鼻胃管的使用時機與何時可以撤管，以及如何撤管，更希望讀者能夠一起分享撤管案例後，重回自主人生的尊嚴與快樂。
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共生，是日本面對前所未有的超高齡社會所提出的最新策略。所謂超高齡社會，按聯合國定義，意指六十五歲人口占全部人口比例達二○％。由於日本是全世界最早成為超高齡社會的國家，許多國家都很關注日本經驗，尤其台灣與日本民情接近，日本如何面對高齡化與少子化的種種規畫，在台灣受到相當多的矚目與討論。
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退休了，終於可以自在地去旅行，這是許多退休族第一件想做的事。 但我們也發現，許多退休族在認真地遊山玩水兩、三年後，覺得該玩的地方都玩過了，旅行對他們似乎沒有吸引力了。 旅行不好玩嗎？ 也許不是，只是旅行團都是走馬看花的行程，缺少了旅程中的體驗，無法讓記憶扎根。如果為旅行再加點味，是否會更有趣，更引人入勝？ 要是跟團無法讓您深入探訪，不妨自己出走，玩出屬於自己的新生活。沒有自助旅行經驗的您如果會害怕，那也沒關係，跟著有經驗的朋友一起出遊也可以，家人自組一團更有趣。 只是不論是自己一人或是跟著好友走，該做的基本功夫都應該確實完成，也許，從一次一次地跟著小團體的旅行，終有一天您也可以單飛！ 一個人旅行其實不難，好友、家人的共同旅遊更屬難得，關鍵就在於旅行創造出的感動、收穫永遠比我們預期的更多。
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「志工不僅是一種付出，更是一種收穫！而且做志工會愈做愈開心，愈做愈年輕喔！」 這句話是熱心服務的志工最喜歡分享的話；沒有深入其中的人，恐怕難以體會為何花時間、花精神地無償服務會有收穫。不管怎麼算都吃虧啊！ 如果單純以時間的付出與酬勞獲取計算，的確，當志工肯定是賠本生意。但是，換個角度看，當我們藉由志工服務，建立並維繫良好的人際互動，加上志工服務需求，不斷激勵我們學習、精進，生活更充實、愉快。無形中，我們的身體變得更健康了，也降低了老年失智的風險。當身心靈上都獲得滿足時，從事志工服務，一點也不吃虧啊！且這種成就感，是花再多的金錢也買不到的！
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台灣在二○一八年三月底正式成為高齡社會，六十五歲以上人口占總人口比例超過一四％，而在人口愈來愈老的同時，還要面對少子化以及家庭結構改變帶來的照顧能量不足等問題。失能人口不斷增加，照顧者壓力早已不堪負荷，如何運用社區能量形成互助關懷的氛圍，愈來愈受到重視。 另一方面，由於醫療科技的進步，如何安詳有尊嚴地告別人生，也是高齡社會中受到關注的議題。能夠讓每個人有品質地活到最後一刻的「生命識能」，急需認識與推廣。 「慈悲關懷社區」是近年來在國際上最受矚目的公共衛生運動之一，此社區總體營造核心理念，不只照顧、醫療，還涵蓋了生命末期議題，希望帶領整個城市營造自在談論生死的氛圍。 由國民健康署領軍在國內推動「慈悲關懷社區」，最積極的台北市在短短兩年內已有二十個社區掛牌。到底慈悲關懷社區的意涵是什麼？我家附近也可以成為慈悲關懷社區嗎？一起來關心這個「從出生到往生始終關懷相伴」的新公衛運動。
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生老病死是每個人人生都必須經歷的過程，我們將生老病視為生活的一部分，卻唯獨視死為禁忌，避而不談；但面對高齡社會無可避免的獨老境況，想要快樂獨居，心無罣礙，那麼做好善終準備，是獨居生活不可規避的重要課題。
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近幾年來，市面上推出許多與失智有關的出版品和影視節目，從圖書到電視劇、電影、動畫等不同呈現方式，已經讓一般社會大眾對失智多了許多認識的管道；取得的資訊內容也更平易近人、有趣。說實話，當人在實際經歷過家人或周遭朋友失智的過程之前，會積極關注失智議題的人應該不多，即使偶有接觸，也很少真正用心去思考。然而當失智議題漸漸成為社會關注焦點、大眾討論的話題，愈來愈多失智者家屬鼓足勇氣，站出來分享失智照護的甘苦談；有愈來愈多人認真面對、思考失智這件事。這時，我們與失智認知的距離似乎又往前跨了一步。
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據多項不同媒體調查，過半以上的台灣人對退休生活沒有信心。若分別從外銀及中經院的調查來看，前者指出六成國人對能過舒適退休生活不具信心，尤其擔心老後照護費用及相關問題。後者的調查結果顯示，高達七成未退休民眾，目前未有準備退休金的規畫；至於已退休民眾，有八成表示退休至今沒有規畫投資理財。綜合上述，顯見台灣人對退休生活的準備是不足夠的。 高齡少子化、勞健保即將破產、長照問題等，都是邁向超高齡社會勢必面對的困境，而這將衝擊到未來每一個人的退休生活。不要唱衰、也不要失去信心，面對愈是險峻嚴苛的環境，我們更應積極思考對策為自己的退休生活做好準備。本專題集結醫學、財經與心理諮商專家，以及快樂退休人士各方觀點，期盼在眾人集思廣益下，為美好退休生活提供一帖解方。
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您知道二○二六年有何大事嗎？如果是足球迷，肯定會告訴您，二○二六年是第二十三屆國際足球世界盃大賽，而且將是史上第一次由加拿大、墨西哥和美國三國聯合舉辦的盛事呢！如果是個愛旅行的人，應該知道，已經蓋了一百多年，位在巴塞隆納的聖家堂（Sagrada Família），預計在二○二六年完工，多少旅人正準備到那裡去朝聖呢！而這一年剛好也是聖家堂設計師高第（Antoni Gaudí i Cornet）逝世百週年。
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隨著時代演進，台灣人口結構失衡的問題持續擴大，自一九九三年起，台灣成為「高齡化社會」，二○一八年，台灣正式宣告邁入「高齡社會」，推估將於二○二六年轉為超高齡社會，為因應高齡人口的長期照護需求，近年來政府陸續推動多項重要的老人福利服務與政策方案，但是社會結構急遽變化，在突發情況與被動要求下，許多在職場上的中壯年者，必須放棄工作，承擔起照顧的責任。
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「退休後最想做什麼？」聊到這個話題，你的回答會是什麼？現代人不免要為工作和家庭忙碌奔波，退休後，人生目標、夢想是否隨之結束？其實生命是一場冒險探索並自我實現的過程，退休後的生活也可以很不一樣！本期熟年誌專訪多位在不同領域的達人，分享他們的人生規劃和一路走來的心路歷程。希望讀者閱讀後，能對人生、家庭、職涯、夢想，有更多層面的思考。
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當最親近的家人生病，乃至失能，或是失智，多數人心中第一個萌生的念頭，通常是「我（們）」應該扛起照顧的重擔，原因無他，因為「愛」與「責任」，甚至還有來自諸多親友的聲音，不得不扛著苦撐。但這真的是愛嗎？照顧初期或許還有心力、耐性、金錢可消磨，但時日久了，當愛成為沉重壓力、耐性被消磨殆盡、存款一天一天減少，甚至開始借貸時，照顧者崩潰了，成了另一個需要被照顧者時，有人可以接手嗎？沒有，那麼可能又一個家庭悲劇要上明天的新聞版面了！
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生命會逝去、歲月如流水，然而透過生命故事的紀錄，您可以讓這些珍貴回憶與無價資產，一代傳一代。美國心理學家薩賓也說過，「我們永遠被故事所圍繞，因而敘說之於人，就如大海之於魚。」人們在聽、說故事的過程中，得以了解自己、他人，以及這個世界。若沒有了故事，終將難以窺見人生的面貌，也無法從中得知生命的價值與意義。 不少人以為，所謂的「生命故事」可能只與銀髮族有關、或對他們才有意義，殊不知生命故事並非銀髮族的專利，而是與每一個世代、每一個人息息相關的事。對於長者來說，生命故事不只讓他們有機會對自己的生命做一個回顧、盤點及沉澱；至於中壯年及年輕人，也能藉此了解前人的人生歷程、學習如何與長者溝通相處，甚至去思考如何為未來的生活做規劃。 如果有機會說出自己的生命故事，您會想以什麼形式呈現呢？在「生命故事 開啟代代傳承的序幕」專題，我們將從「說」、「寫」、「演」、「拍」四種不同的演繹方式來為讀者做呈現。在此，大家可以看到心理師陪伴著長者進行沙圖創作，說出自己的故事；八年級生帶著一群爺奶寫下自傳書；博士生為九十六歲奶奶編導舞台劇；大學師生合力為十位長者拍出他們的生命故事，其中還有位九十七歲的資深醫師。不管您喜歡用什麼方式記錄自己的生命歷程，認真演出的人永遠最動人。
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除了撥、接電話之外，您最常使用智慧型手機的哪些功能呢？使用這些功能，對您生活是否產生加值的效果？用LINE更方便與朋友聯繫溝通，分享訊息；手機照相讓拍照變得簡單，再學習影像編輯，連照片後製也只需一鍵完成；還有長輩學會了用手機追劇，沉迷到連小孫子都提醒該節制了。據統計，不管是iOS或是Android平台上推出至今，App數量都超過兩百萬款以上，近年App成長趨勢雖稍緩，但還是不斷有新的App推出。雖然熟齡族群對於新科技的學習，多數是處於被動的角色，使用速度難免落後於潮流，但這又如何呢？既然現在已是人手一機的情況，不妨跟手上這位好朋友多多親近，好好利用除了基本的手機功能之外，更多好用、有助於提升熟年生活品質的App。本期專題將介紹讀者多款有助於提升熟齡族生活便利度的App，更希望在感受到這些App對生活產生的效用之後，可以主動發掘更多有趣、好用的App，增添生活的樂趣。除此，更要提醒讀者注意手機資訊安全，目前多數人尚未感受到手機資訊安全的重要性，但隨著手機金流應用的普及，有利益之處必有駭客存在，在享受智慧型手機的樂趣同時，應該先保護好自己的手機。
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說到「家庭醫師」，相信大家都不陌生，但若要進一步追問「家庭醫師能為您做什麼」，而這位醫師朋友為什麼跟分級醫療與雙向轉診有密切關係時，許多民眾可能就不清楚了。 近年來，政府單位不斷大力宣導「小病到診所，大病到醫院」、「每位民眾都該有一位家庭醫師」，無非是希望透過「家庭醫師制度」的落實，導正民眾一有病痛就往醫學中心跑的習慣，進而將醫療資源留給真正需要的重症病人，以減少醫療資源的浪費，如此一來，台灣健保也才有可能永續發展。另一方面，家醫制度的推行並不是新鮮事，早在二○○三年政府相關單位就已執行「家庭醫師整合性照護計畫」，而二○一五年台北市政府更是積極推廣「每個家庭都有一位家庭醫師，每一位市民都有一位貼心的醫師朋友」。雖然相關單位對家醫計畫的推動不遺餘力，但據醫改會在二○一七年對全國民眾做的認知調查，卻僅有一成的人知道什麼是「社區醫療群」。
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「是我啦！我是誰你都不知道喔......」像這種裝熟的電話，相信許多人都接過，以「猜猜我是誰」手法詐騙的案件屢見不鮮，讓民眾不堪其擾。據刑事局統計，平均每日近有六千通詐騙電話，去年（二○一七年）詐騙的金額就高達一億九千五百萬餘元。
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早年，面對生重病的親人，多數的家人選擇隱瞞病情，出發點是因為愛、因為害怕親人無法接受罹患絕症事實，恐有尋死的念頭。隱瞞的結果，可能是親人到嚥下最後一口氣時，都還懵懂未知，也可能因為不知自己的生命有限，無法及時把握、了卻心願，帶著遺憾離開人世。不管是哪一種結局，死者的遺憾、生者的自責，已造成心靈無法抹滅的痛。隨著醫學進步，可以窮極所有力量讓人不死亡，但只是活著，如果是您，會希望自己人生最終路程還掌握在別人手上嗎？台灣實施安寧療護接近二十年，卻還是出現尋求安樂死的聲音，顯見安寧療護還是做得不夠，還有不足之處。即將在二○一九年一月六日上路的《病人自主權利法》（簡稱病主法），格外受到各方關注。只要接受「預立醫療照護諮商」（ACP），簽下預立醫療決定（AD），就可以拿回自己對生命的自主權，確保尊嚴的善終。此事說來容易，做起來可不簡單。《病主法》與安寧緩和療護、安樂死間究竟有無關聯，差異在哪裡？接受ACP是否有什麼眉角，它的重要性為何？簽了AD，就真如我所決定，醫師可以確實執行嗎？相信有很多的疑問是大家想知道的，《病主法》到底可以如何保障病人善終的權利，是本次專題希望跟讀者一起來探討的重點。
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根據國發局在今年八月公布的最新人口推估，二○一八年每五位年輕人要扶養一位長者，但再過二十年，每兩位年輕人就得扶養一位長者。面對人口結構急速高齡化所帶來的影響，首當其衝的不只是中壯年人口，對於現在的Y世代來說，將會在日後受到最大的衝擊。另一方面，這群年輕人也將是超高齡社會的中流砥柱，並成為未來職場的主力。面對無可避免的銀髮浪潮，Y世代的年輕人如何乘著浪潮接軌銀髮市場呢？在本次專題的案例，分別有四組青年團隊，他們各自以不同的方式進入銀髮市場：青創團隊從無到有慢慢成長、志同道合一起創業、師生共同合作，及家庭成員攜手創業。在這之中，有的團隊成立之初就立志往熟齡領域發展、有的是競賽作品獲得業界青睞，但有的團隊則是某些合作計畫，因緣際會下才與銀髮市場有所接觸。雖然方式不同、目標也不同，但都可以為有志進入熟齡市場的年輕人，提供一些借鏡與參考。現在，就請讀者跟著我們的腳步一起來看看，Y世代青年如何運用他們的創意和行動力，在高齡社會走出自己的路。
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老化雖然是一條單行道，但在老化這條路上可能衍生的問題卻不只一個，包括生理、心理、家庭、社會，不同層面引發的問題，都會彼此交錯影響。因此，解決銀髮族的問題需要以整合性的角度切入，方可有效從根本解決問題。步入熟年，面臨問題愈來愈多，我們是否需要很多朋友來協助我們解決問題呢？其實，最重要的是，認識一位可以由各個層面思考，可以綜觀並徹底解決問題的好朋友。本次專題就是跟讀者介紹幾位步入熟年之後，應該要認識的專業好朋友。社工師、個案管理師、照管專員，在我們身心都還健康時，這些專業人才可以協助我們做好健康促進、延緩老化與失能；當我們生病、需要長照服務介入時，這些好朋友會以我們為中心，規劃完善的照護計畫，幫助我們在地老化、得以善終。好朋友不嫌多，但是社工師、個案管理師、照管專員在老化過程中，絕對是與大家息息相關的最佳好友！
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「要活就要動」是千古不變的定律，因為每個人都想要讓自己「又老又健康」，在今日，熟齡族或是銀髮族的運動項目百百種，已經不再是社區媽媽土風舞或是公園阿伯打太極可以滿足的，隨著醫學研究愈來愈發達，運動對於身體健康的具體功效，也愈來愈廣為周知。雖然大家都知道運動的好處，但總是只有三分鐘熱度，沒多久就會恢復「不動如山」的生活，究其原因在於沒有同伴，或是曾經因為運動不得法而受傷，以致裹足不前。但是許多持之以恆運動的人，經過多年的鍛鍊，已經變身為運動達人，將運動變成每日的活動，他們也了解如何避免運動傷害，讓運動成為促進健康、樂活人生的有效方法，由衷享受運動樂趣。看看周遭，許多熟齡族以登山來挑戰自我，或是以單車代步練就矯健身手，更有年已古稀，卻可以由天天慢跑進階到跑馬拉松、甚或在游泳池中仍身手俐落的高齡長者，羨慕別人，何不自己身體力行呢？運動其實很容易，只要用對方法、避免受傷，呼朋引伴、找出樂趣，相信您也可以悠遊在運動天地中成為箇中好手。
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今年（二○一八年）四月，內政部宣布台灣六十五歲以上所占人口比已達一四．○五％。高齡化浪潮席捲而來，其中最密切相關即是健康醫療的問題。面對這股龐大的銀髮浪潮，政府相關單位又採取了哪些政策和作為來解決？早在二○○七年，經濟部已力推遠距健康照護計畫，當時結合了北中南醫療院所及相關業者，一起投入銀髮族及慢性病管理照護。在今年五月十一日，衛福部公告《通訊診察治療辦法》，放寬醫師替病人做遠距醫療的規定，適用的對象包括長照住宿式機構、領有醫師開立效期內慢性病連續處方箋、家庭醫師整合性照護法令規定的病人等。我們可以說，不管是遠距照護或遠距醫療，皆是為了高齡社會及偏鄉醫療資源不足所提出來的方案，共同的目的無非是希望所有長者皆能在地安老，並減少城鄉醫療資源的落差。
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「在宅醫療」、「居家醫療」是什麼？兩者有何不同？可以為長輩帶來哪些服務？相信還有許多人不曾聽過，也可能聽說過，卻因為用詞不同，產生疑慮。其實不管是「在宅醫療」或是「居家醫療」，指的都是同一件事，「在宅醫療」是日本採用的說詞，而「居家醫療」則是源於衛服部中央健康保險署推出的「居家醫療整合照護」，並由全民健康保險推出「居家醫療照護整合計畫」，提供包含：「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三階段照護，並可依照患者的需要，提供服務與照護轉介。兩者所要表達的都是同一個概念，就是實現以人為本、支援在家生活，在宅老化，讓每個人都可以在他最熟悉的環境安養、終老。沒有條件、不受時間限制，提供行動不便、有就醫需求的人，將醫療服務送進家裡。所以「居家醫療」就是一種穿梭醫院與社區之間、結合醫療與照顧的整合服務，核心精神就是支援病人可以在家生活到最後，因為「家」就是最好的病房。也就是說，在宅醫療不只是一種醫療服務，而且是一種以病患的「家」為中心的全人照護。
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